近日，我省在醫(yī)療方面的大手筆規(guī)劃頻出。日前，《安徽省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》正式出臺，在基層醫(yī)療建設方面給出明確目標。明年所有縣（市）全面推開縣域醫(yī)共體建設，并將其牽頭醫(yī)院和各成員單位的內(nèi)部績效分配與經(jīng)濟收入指標脫鉤，而與轄區(qū)人口健康指數(shù)掛鉤。居民要簽約家庭醫(yī)生，可以有不同團隊作為選擇對象，刺激家庭醫(yī)生團隊的服務競爭意識。到2020年，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。

　　 [醫(yī)共體]績效與收入脫鉤

　　做強基層醫(yī)療，縣域醫(yī)共體將發(fā)揮龍頭作用。在2018年，我省將在實現(xiàn)所有縣（市、農(nóng)業(yè)區(qū)）全面推開縣域醫(yī)共體建設基礎上，探索將基本公共衛(wèi)生項目的慢性病防控任務交給醫(yī)共體管理。改革醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和各成員單位內(nèi)部績效分配機制，與經(jīng)濟收入指標脫鉤，與轄區(qū)人口健康指標掛鉤，與分級診療（縣外住院人次、基層首診、下轉人次、簽約服務等）掛鉤。開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構按病種付費“同病同價”試點，倒逼縣級醫(yī)院將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠診治的病種、康復期病人向下轉診。

　　同時，繼續(xù)落實基層醫(yī)改政策措施，既要調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極性，又要防止出現(xiàn)新的逐利行為。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及負責人績效評價機制，對機構負責人實行任期目標責任制，對其他人員突出崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內(nèi)容的考核評價。

　　 [家庭醫(yī)生]簽約服務全覆蓋

　　規(guī)劃提出，要把家庭醫(yī)生簽約服務作為分級診療制度建設和推進全面健康管理的突破口。將簽約對象服務納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理，實行按人頭付費，將門診統(tǒng)籌資金預付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)籌管理使用，引導居民在基層首診。探索建立有序競爭機制，居民在一定區(qū)域內(nèi)可自主選擇服務團隊簽約。建立以簽約服務數(shù)量質量、健康管理效果、居民滿意度等為核心的評價考核體系，定期考核并向社會公開。 2017年重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上；到2020年，爭取將簽約服務擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。

　　 [公立醫(yī)院]設醫(yī)療費增長控制目標

　　對于公立醫(yī)院的管理，首先就是合理控制醫(yī)藥費用增長，降低藥品（不含中藥飲片）、耗材占比。放開特需醫(yī)療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務價格，由醫(yī)療機構自主制定。力爭2017年城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　設定全省醫(yī)療費用增長控制目標，根據(jù)不同地方醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態(tài)調(diào)整。全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在合理水平，力爭在全國平均水平以下。徹底切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品、耗材間的利益鏈。醫(yī)療機構不得限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購藥。調(diào)整市場格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。

　　 [人才培養(yǎng)]醫(yī)師上崗要培訓

　　在醫(yī)務人員培養(yǎng)方面，到2020年，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，重點為縣級醫(yī)療機構和貧困地區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)一批專科醫(yī)師。同時，要初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生。

　　探索建立縣招鄉(xiāng)用的用人制度，簡化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構引進高層次、急需人才的程序。鼓勵基層在崗醫(yī)生通過參加符合執(zhí)業(yè)準入政策的高等教育，提升學歷層次。鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，到2020年，所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。